A csípőízület az emberi test legnagyobb ízülete. Naponta több ezer mozdulatot végez járás, futás, lépcsőzés és fizikai gyakorlatok közben. Az állandó terhelések, gyulladásos folyamatok, sérülések és betegségek coxalgiát - fájdalmat okozhatnak a csípőízületben. Előfordulásának okát a lehető leghamarabb fel kell tárni a mozgáskorlátozottság és a fogyatékosság elkerülése érdekében.
A fájdalomérzetek osztályozása
Az orvos látogatása során részletesen le kell írni a fájdalom természetét: súlyosságának mértékét, intenzitását, gyakoriságát - a diagnózis pontossága ettől függ. A fájdalom természetétől függően ez lehet:
- Fűszeres.Ebben az esetben a fájdalom intenzív, sőt elviselhetetlen. Hirtelen megjelenhet és hirtelen eltűnhet. Általában az akut fájdalomban szenvedő beteg meglehetősen pontosan tudja jelezni a lokalizáció területét. Az akut fájdalom kisugározhat, és a patológia forrásához legközelebb eső területekre terjedhet.
- Fájó.A fájdalom nem olyan intenzív, néha kellemetlen érzésként is érezhető, és nincs pontos lokalizációja. A sajgó fájdalom mozgás közben vagy edzés után felerősödhet, és egy időre eltűnhet.
- Krónikus.Ebbe a kategóriába általában a hat hónapnál hosszabb ideig változó rendszerességgel fellépő fájdalom tartozik. A krónikus fájdalmat általában a legnehezebb kezelni.
A fájdalom lehetséges forrásai
A csípőízületi fájdalom fő okai a következők:
- sérülések,
- fertőző betegségek,
- gyulladásos folyamatok,
- degeneratív szöveti változások,
- a mozgásszervi rendszer fejlődésének patológiái.
Sérülések
A csípőízület és a combcsont traumás károsodása esetén a fájdalom azonnal jelentkezik, amelyet a szövet vörössége és duzzanata, a végtag korlátozott mobilitása és kiterjedt hematómák képződése kísér. Az elváltozás súlyosságától függően a fájdalom többé-kevésbé intenzív lehet.
Ha megüti vagy az oldalára esik, lágyrész zúzódások léphetnek fel. Jellemzője a hematómák kialakulása, tapintásra felerősödik a fájdalom az elváltozás helyén. A diszlokációval és a töréssel ellentétben a zúzódásnál a sérült láb mozgékonysága nem korlátozódik, nincsenek vizuálisan észrevehető deformációk, és a végtag teljesen megőrzi funkcióit.
Egészséges embernél a csípőízület elmozdulása csak nagyon erős fizikai behatás esetén fordulhat elő, például nagy magasságból zuhanáskor vagy autóbalesetben.
A végtag kényszerforgató pozíciót vesz fel, leggyakrabban befelé, ritkábban kifelé. A fájdalom intenzív, duzzanat, zsibbadás kíséri (ha az idegek érintettek), az áldozat nem tudja mozgatni a sérült végtagot.
Combnyak törés
A csípőízületi fájdalom oka lehet a combnyak integritásának megsértése - ez a sérülés leginkább az idősebb nőket érinti, akik átlépték a 60 éves küszöböt. A menopauza után a szervezetben az életkorral összefüggő és hormonális változások felgyorsítják a kalcium kimosódásának folyamatát, így a csontok még kisebb expozíció esetén is törékennyé és törékennyé teszik. Egy esés, egy zúzódás vagy akár egy óvatlan mozdulat a combcsont töréséhez vezethet a legvékonyabb helyén, ahol a diaphysis a csípőízületbe ágyazott fejhez kapcsolódik.
A csípőtörés tünetei a következők:
- fájdalom a medence területén, amely az ágyékba és a hát alsó részébe sugárzik, amelyet a sarok kopogtatása súlyosbít;
- a sérült láb lerövidítése;
- korlátozott mobilitás, képtelenség a sérült lábra támaszkodni;
- a végtag kifelé forgó helyzete;
- „beszorult sarok" szindróma - képtelenség az egyenes láb felemelésére a felszínről fekvő helyzetből.
A combnyak törése beütődhet - ebben az esetben a csontdarabok egymásba ékelődnek. Ebben az esetben a végtag funkciói részben vagy akár teljesen megőrződnek, de a töredékek összezúzásakor a sérülés jelei teljes mértékben megjelennek. Az ilyen sérülés azonnali beavatkozást igényel, ezért ha törés gyanúja merül fel, a lehető leghamarabb orvosi segítséget kell kérnie.
Gyulladásos folyamatok
A coxalgia egyik fő oka a gyulladásos folyamatok az ízület szöveteiben vagy környékén.
Az ízületi gyulladás az ízületi porcszövet gyulladása. Az okok lehetnek fertőzések, krónikus sérülések, anyagcserezavarok, túlzott stressz, szisztémás kötőszöveti betegségek. A betegség tünetei az edzés után vagy éjszaka felerősödő fájdalom mellett a szövetek bőrpírja és duzzanata az érintett ízület területén, helyi hőmérséklet-emelkedés, valamint a láb mozgásának korlátozottsága.
A rheumatoid arthritis egy autoimmun természetű szisztémás kötőszöveti betegség. A nők hajlamosabbak a betegségre. Kis és nagy ízületeket egyaránt érint, leggyakrabban páros ízületeket. A rheumatoid arthritis jellemző tünetei:
- ízületi fájdalom, amely éjszaka súlyosbodik és mozgás után csökken;
- szubkután tömörödések kialakulása az érintett ízület területén, úgynevezett reumás csomók;
- bőrpír, duzzanat és helyi hőmérséklet-emelkedés az érintett ízületekben.
A bursitis egy gyulladásos folyamat, amely az ízület szinoviális bursában fejlődik ki, és az ízület szöveteiben az exudatív folyadék kóros felhalmozódása kíséri. A betegség kialakulásának fő okai a sérülések, a túlzott fizikai aktivitás, a fertőzések és a különböző etiológiájú ízületi gyulladás szövődményei. A bursitis okozta fájdalom mélyen belül jelentkezik, és a külső felületre terjed.
A spondylitis ankylopoetica idiopátiás betegség, azaz előfordulásának pontos okai a legtöbb esetben nem állapíthatók meg. Feltételezhető, hogy a patológia genetikailag meghatározott, és az örökletes hajlam nagy szerepet játszik kialakulásában.
Leggyakrabban a betegség megnyilvánulása 20-30 éves korban jelentkezik, első tünetei a hát alsó részén, a csípőben és a fenékben jelentkező fájdalom, éjszakai súlyosbodás, merevség, gyorsan fejlődő ankilózis - az ízületek mozdulatlansága. A későbbi szakaszokban, ha nem kezelik, a betegség súlyos deformációkat okoz az ízületi szövetekben, ami mély rokkantsághoz vezet.
Degeneratív szöveti változások
A coxarthrosis vagy a csípőízületek artrózisa – a porcszövet degeneratív elváltozása – a coxalgia gyakori oka 40-45 év felettieknél. A betegség krónikus és folyamatosan progresszív. Kialakulásának okai a krónikus sérülések, az örökletes hajlam, az életkorral összefüggő változások, az ízületek egyidejű gyulladásos betegségei. Fiataloknál a coxarthrosis kialakulását a csípőízület veleszületett diszpláziája okozhatja.
A patológia tünetei:
- fájdalom az ágyékban, a hát alsó részén, a fenékben, a combban, mozgással fokozódik és nyugalomban csökken;
- izomgyengeség;
- időszakos claudicatio, „kacsa" járás kétoldali ízületi károsodással;
- a végtag működési zavara, abdukciós, addukciós, rotációs nehézségek.
Fertőző betegségek
A fertőző ízületi gyulladás, amely szintén gyakori oka a coxalgia kialakulásának, annak eredményeként alakulhat ki, hogy a vírusos vagy bakteriális fertőzés távoli fókuszából a véráramon keresztül patogén mikroorganizmusok jutnak az ízületi szövetbe. Streptococcusok, staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa és tuberculosis bacillusok, spirochetes pallidum, influenzavírus és más kórokozók okozhatják.
Fertőző ízületi gyulladás esetén az ízületi fájdalmat a környező szövetek vörössége és duzzanata, valamint általános tünetek - láz, rossz közérzet és gyengeség - kísérik.
Más okok
A sérülések, gyulladások és fertőzések mellett a csípőízület fájdalmát a következők is okozhatják:
- Innervációs zavarok.A gyulladás és az ideggyökerek becsípődése, különösen az ülőideg fájdalmat okozhat a csípőben, a lágyéki háromszögben és a fenékben.
- Neoplazmák kialakulása, beleértve a rosszindulatúakat is, az ízület szöveteiben és környékén.
- A combcsontfej aszeptikus nekrózisa.A krónikus rossz keringés a szövetekben degeneratív elváltozásokat okoz a porcokban és a csontszövetben, és a csontszerkezetek teljes pusztulásához vezethet.
- Fiatalkori epiphysiolysis.A gyermekek és serdülők csípőízületének krónikus fájdalmát az epifiziolízis kialakulása okozhatja, amely a combcsontfej kóros elmozdulása, amelyet a szervezet hormonális rendellenességei okoznak. A fiúk fogékonyabbak a betegségre, de ritka esetekben lányoknál is diagnosztizálják. Általában a patológiát a szexuális fejlődés késése és az endokrin rendellenességek kísérik.
A csípőízületi fájdalom gyakori előfordulás a terhesség 3. trimeszterében lévő nőknél. A coxalgia okai terhes nőknél:
- a testtömeg növekedése és a súlypont eltolódása, az izom-csontrendszer terhelésének újraelosztása;
- természetes hormonális változások: röviddel a szülés előtt a nő teste hormont kezd termelni, amely ellazítja a szalagokat;
- a megnagyobbodott méh nyomása a nagy erekre és az idegekre, a beidegzés és a vérkeringés megzavarása a kismedencei szervekben és az alsó végtagokban;
- kalciumhiány a várandós anya szervezetében.
Ha a terhesség alatti fájdalmat a fenti tényezők okozták, néhány héttel a születés után nyomtalanul el kell tűnniük. Ha egy hónappal a gyermek születése után a fájdalom továbbra is fennáll, forduljon orvoshoz.
Riasztó tünetek
A csípőízület fájdalma riasztó tünet, amely az orvos látogatásának kötelező oka. Minél hamarabb azonosítják a coxalgia okát, annál nagyobb a teljes gyógyulás valószínűsége. Vannak azonban olyan esetek, amikor azonnali orvosi segítséget kell kérni:
- fájdalom az ízületben esés, ütés, zúzódás vagy bármilyen más sérülés után jelentkezik, miközben a végtag mobilitása károsodott;
- az ízület körüli szövetek vörösek és duzzadtak, és az általános testhőmérséklet lázas szintre emelkedik (38 és afeletti);
- székletürítési és vizeletürítési problémák vannak.
Diagnosztika
A csípőfájdalom okának meghatározásához az első lépés az orvos felkeresése. A sebész vagy ortopéd anamnézist gyűjt, megtudja a fájdalom jellegét, megnyilvánulásának gyakoriságát és mértékét, valamint megvizsgálja a pácienst, hogy felmérje az ízület mozgékonyságát és az azt körülvevő szövetek állapotát. A pontos diagnózis érdekében laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket lehet előírni:
- általános, biokémiai, szerológiai, immunológiai vérvizsgálatok;
- a kismedencei csontok, combok, csípőízületek radiográfiája;
- az ízület és az azt körülvevő szövetek ultrahangvizsgálata;
- MRI és számítógépes tomográfia az érintett terület pontos háromdimenziós képének elkészítéséhez;
- az ízület endoszkópiája az üregébe helyezett szondával;
- szúrás az effúzió tanulmányozására - az ízületi kapszulákban felhalmozódó kóros folyadék;
- szövet biopszia.
Kezelési módszerek
A csípőfájdalmat okozó állapotok kezelése a kiváltó októl függ. Azokban az esetekben, amikor a fájdalmat sérülés okozta, a fő konzervatív kezelési módszer az ízületek immobilizálása; egyes esetekben műtétre lehet szükség. Ha a fájdalom gyulladásos jellegű, nem szteroid vagy hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek írhatók fel; Általános fertőző betegségek esetén antibiotikum-terápiára vagy vírusellenes gyógyszerekre lesz szükség.
A fájdalom szindróma, függetlenül az előfordulásának okától, fájdalomcsillapítókkal vagy injekciós blokádokkal enyhíthető.
Immobilizálás
Az immobilizációt leggyakrabban ízületi sérülésekre írják elő. A rögzítéshez szoros kötszer, gipsz sín vagy műanyag ortézis használható.
Drog terápia
A coxalgia okától függően a következőket írhatják elő:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek vagy glükokortikoidok a gyulladásos folyamatok enyhítésére;
- kondroprotektorok az ízületi szövetek degeneratív változásainak lassítására;
- antibiotikumok és vírusellenes szerek fertőző jellegű ízületi gyulladás esetén;
- izomrelaxánsok az izomgörcsök csökkentésére.
Fizioterápiás eljárások
A sérülések utáni rehabilitáció szakaszában, valamint a betegségek remissziós időszakában a következő fizioterápiás módszereket alkalmazzák az ízületek mozgékonyságának helyreállítására, a vérkeringés javítására és a végtagok működésének helyreállítására:
- fizikoterápia,
- masszázs,
- magnetoterápia,
- balneoterápia,
- lézerterápia,
- UHF fűtés,
- hirudoterápia.
Endoprotézis
Egyes esetekben a csípőízületi fájdalom konzervatív kezelése hatástalan lehet. Az aszeptikus nekrózis, a késői stádiumú coxarthrosis, az időseknél a combnyak törése közvetlen indikációi az endoprotézis műtétnek - a csípőízület fejének és acetabulumának cseréje kémiailag és biológiailag inert anyagokból készült protézissel.
A művelet lehetővé teszi a rehabilitációs folyamat lerövidítését és a beteg teljes mozgásba való visszaállítását.
A coxalgia megelőzése
Megelőző intézkedések készlete segít megelőzni a fájdalom előfordulását a csípőízületekben, beleértve:
- rendszeres fizikai aktivitás az izmok és szalagok erősítésére;
- tápláló és kiegyensúlyozott táplálkozás;
- testsúlykontroll, mivel a túlsúly és az elhízás további stresszt okoz a váz- és izomrendszerben;
- a sérülések és a túlzott fizikai aktivitás elkerülése;
- a rossz szokások elutasítása;
- a gyulladásos és fertőző betegségek időben történő és megfelelő kezelése;
- rendszeres megelőző vizsgálatok orvossal.